甘露醇的作用与功效 甘露醇是把双刃剑这些千万要注意

“甘露醇”是把双刃剑,那么我们应该如何趋利避害呢?

甘露醇的作用与功效 甘露醇是把双刃剑这些千万要注意-熊猫号

甘露醇在临床上的使用似乎司空见惯。脑水肿患者用于降低颅内压;青光眼患者用于降低眼内压;肾功能衰竭引起少尿患者用于渗透性利尿;肠镜检查患者用于术前肠道准备;前列腺电切术前可用于术中冲洗剂等等。

一、甘露醇用法

甘露醇一般在静脉注射后20分钟内起作用,2-3小时降压作用达到高峰,可维持4-6小时。用法用量:(1) 用于利尿,成人为按体重 1~2 g/kg,一般用 20% 溶液 250m1 静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时 30~50m1。(2)用于治疗脑水肿、颅内高压和青光眼,按体重 0.25~2 g/kg,30~60 分钟内静脉滴注。当病人衰弱时,剂量应减小至 0.5 g/kg。严密随访肾功能。

二、甘露醇并发症

甘露醇在临床的广泛应用众多,然而,它却是一把双刃剑,基于被忽略的药理性质以及临床上的规范使用,会导致一系列并发症的发生,除了能引起低钾,诱发或加重心衰,血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反应外,还具有下列并发症:

⑴ 可使脑水肿加重

甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整性,甘露醇只能移除正常脑组织内的水分,而对病损的脑组织不仅没有脱水作用,而且由于血脑屏障破坏,甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内,造成病灶内脑水肿形成速度加快,程度加重。对于脑缺血患者,由于缺血区血管的通透性增强,甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙,同时由于甘露醇不能够被代谢,过多的积聚导致逆向渗透,从而使缺血区水肿加重。

⑵ 可使颅内压升高明显

当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。

⑶ 颅内再出血加重

①甘露醇使血肿外的脑组织脱水后,可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速加大,脑组织支撑力下降,从而使早期血肿扩大;②另一方面由于甘露醇将脑组织液迅速吸收入血液内发生短时的高血容量,使血压进一步升高,加重活动性脑出血。

临床上,甘露醇的常见的应用误区:

(1)只要颅内病变,首先予20%甘露醇静点,并认为越快越好;

(2)甘露醇用时过长;

(3)使用甘露醇脱水时,不注意水电解质平衡,过度脱水;

(4)甘露醇含糖量高,静脉滴注可致血糖升高。

三、甘露醇使用原则

甘露醇误用以及过度使用所致的并发症增加以及疾病病情的加重历历在目,因此,我们需更好的掌握好其应用原则,避免双刃剑所带来的伤害。

(1)个体化精准使用:根据病人以及病情情况决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化,调整治疗方案。临床上多将颅内压大于2.7kpa,作为需要进行颅内降压治疗的界值。颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外),除非有脑疝迹象,否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。

(2)有意识障碍者,提示病灶范围较大,中线结构已受影响,可给予20%甘露醇125毫升,静脉滴注,q4-6h,并观察病情和意识障碍的动态改变,注意用药后症状是否缓解,以便调整用量和用药间隔时间。

(3)临床症状较轻,病人神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视乳头水肿者,尤其是腔隙性脑梗死或小灶脑梗死可暂不用脱水剂。

(4)脱水剂一般应用5~7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,其应用时间可适当延长。

(5)甘露醇以10ml/min~15ml/min输入速度为宜,适量调整。甘露醇输入速度过快,短时间内血容量剧增,引起一过性血压升高,以致头痛、视力模糊,同时肾血管收缩,肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。

(6)甘露醇是一种结晶糖醇,甜度相当于蔗糖的57%~72%,在人体内代谢与体内胰岛素无关,物而不致龋齿,因此,临床应用不会导致血糖增高,且可作为糖尿病患者、肥胖者以及防龋齿的甜味剂。

掌握好甘露醇这把“双刃剑”,我们才能运筹帷幄,战而不败!

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至 2476560997@qq.com 举报,一经查实,本站将立刻删除。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫
上一篇 2022年3月20日 6:25 上午
下一篇 2022年3月20日 6:26 上午

相关推荐

  • 时尚女生饰品(首饰穿搭技巧)

    时尚女孩不可忽视的小配饰   时尚女孩不可忽视的小配饰,一个非常精美的造型自然少不了小饰品的搭配,小饰品能让女孩子显得更加精致,凸显个人独特的魅力,下面一起来聊聊时尚女孩不可忽视的小配饰。   时尚女孩不可忽视的小配饰1   1、耳饰   古人“耳著明月珰”。只听这句话,就令人心驰神往。如今的女孩们利用耳环来修饰脸型,或者给整体造型添加一抹亮色,提升整体气质…

    2022年10月16日
    7
  • 红颜祸水的出处(祸水红颜法国)

      法国电影《祸水红颜》又叫做《不伦之恋》。《祸水红颜》是一部由贝特朗.布里耶导演,帕特里克.迪瓦尔主演的法国伦理片。于1981年9月在法国上映。影片讲述的是男人徘徊在感情与道德的边缘,但最终在女孩的百般诱惑下,他还是无可救药地爱上了自己的继女,但是在短暂的甜蜜之后,他们之间就出现了分歧,男人的道德意识始终困扰着他,而女孩的不安全感和多虑也让女孩身心疲惫。 …

    2022年10月19日
    9
  • 艾滋病高发城市排行榜 中国艾滋病高发区都有哪些地方

    中国艾滋病省份排名,中国哪个省艾滋病最多?截至2016年9月,最新数据显示,我国艾滋病病毒感染者和病人65.4万人,累计死亡20.1万人。仍有30%的艾滋病病毒感染者没有被发现。目前,我国艾滋病的形势不容乐观,而且越来越低。我们来看看全国艾滋病省份排名。中国哪个省艾滋病最多? 中国艾滋病省份排名1.云南:93437例,其中异性恋占86.85%,注射占6.3%…

    2022年8月4日
    34
  • 乳房一边大一边小怎么办?(乳房一边大一边小很明显怎么办)

    乳房一边大一边小怎么办怎样调整   乳房一边大一边小怎么办怎样调整,女性的胸部一大一小是比较正常的,这种差异一般肉眼看不出来,但是如果出现明显的差异那就是非常难看的。来看看乳房一边大一边小怎么办怎样调整吧。   乳房一边大一边小怎么办怎样调整1   乳房一边大一边小,如果并不是很明显,不影响美观,不用特殊治疗与处理。如果有明显的一大一小,需要根据病因来综合治…

    2022年10月9日
    13
  • 腊八客户问候语 腊八简短祝福语送给朋友

    一、腊八节,喝腊八粥,一碗粥让你心情舒畅,一口粥让你开心,米饭祝你青春美丽,红豆祝你事业兴旺,绿豆祝你平安,小米祝你成功,红枣祝你生活甜蜜,花生祝你健康长寿,核桃祝你智慧。营养腊八粥,新年快乐:祝腊八节快乐幸福! 第二,盛一碗腊八粥。红的兴旺,白的吉祥,圆的吉祥,长的健康。闻一闻,闻一闻,尝一尝,尝一尝生活的甜香。八个节日,品味快乐,享受幸福,享受精彩人生!…

    2022年8月25日
    18
  • 男朋友生气让我不要理他怎么办(我让男朋友生气了然后他不理我)

    男朋友生气了不理我教你简单有效的做法   男朋友在感情中也会表现的非常小气,而且越是在乎你就越是小气,因为对你有非常强烈的占有欲望。男朋友生气了不理我怎么办呢?下面小编就来教你正确的做法,让你挽回他。希望你能喜欢哦。   男朋友生气了不理我教你简单有效的做法1   很多人都觉得男生都是大度的,但是在感情中,男生也有非常小气的时候。如果自己的女朋友和别人走得非…

    2022年10月10日
    9
  • 抚州土特产有哪些(江西抚州有什么特产?)

      临川金银花、浒湾油面、南丰蜜桔、资溪白茶、东乡白花蛇舌草、广昌白莲、南丰蜜桔、资溪酒卤鸡、洪门鸡蛋、金溪米粉、金溪蜜梨、金溪黄栀子、广昌泽泻、麻姑茶等等。其中,浒湾油面为江西省金溪县传统名牌产品,它具有爽滑、细腻、烹调不糊等特点。   资料扩展   临川金银花,江西省抚州市临川市特产,全国农产品地理标志产品。临川市地处河滩冲积平原和红壤低丘岗地,灌溉用水…

    2022年10月18日
    7

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

返回顶部